дробовики.
заявка на кредит Тинькофф

Assurance Santé

Formules de couverture taillées sur-mesure

Nous existons dans le seul but de développer l’accès aux produits de santé de qualité pour les personnes généralement exclues des régimes d’assurance classique. Nous sommes au service de plus de 100 000 assurés en Côte d'Ivoire et à l'étranger.

 

Partageons notre analyse !

La population totale d’assurés santé tous modes confondus est estimée à moins de 2 millions sur une population totale de 22 millions d’habitants. Les dépenses de santé par habitant sont, quant à elles, évaluées à 60$. Le système de couverture médicale universelle annoncée depuis octobre 2001 n’a pas encore vu le jour et les contingences primaires nécessaires à sa mise en œuvre (infrastructures sanitaires, personnel médical en nombre suffisant) sont loin d’être satisfaites même si l’on annonce une phase expérimentale à partir de janvier 2014.
Le besoin d’assurance est donc croissant en raison du relèvement des coûts des prestations médicales depuis janvier 2010 et la baisse de la qualité de service.

Une protection individuelle renforcée pour vous et vos proches

STANE s’appuie sur le réseau Tiers-Payant de son gestionnaire délégué ASCOMA SANTE pour l’administration des prestations médicales dans les établissements conventionnés.
Ceux-ci sont disséminés sur toute l’étendue du territoire national pour une prise en charge optimale des assurés.

 

Faire un devis ?

 

  • Formule Eco

    Economic

    Solution idéale pour petit budget dans un réseau de soins de proximité.

    + PAV (Prévoyance accident de la vie)

    Détails Choisir

  • Formule Oxygène

    Oxygène

    Couverture complète à juste prix dans un réseau de soins étendu.

    + PAV (Prévoyance accident de la vie)

    Détails Choisir

  • Formule Confort

    Confort

    Protection renforcée dans le plus large réseau de soins du pays.

    + PAV (Prévoyance accident de la vie)

    Détails Choisir

  • Formule Sérénité

    Sérénité

    Couverture santé sécurisée dans le réseau complet.

    + PAV (Prévoyance accident de la vie)

    Détails Choisir

Les avantages de STANE

Prise en charge automatique et à distance

Plus besoin de se déplacer du centre de soins aux bureaux de l'assurance pour avoir des accords de prise en charge. Celles-ci sont automatiquement délivrées dans les centres de soins.

SELFCARE

Chaque assuré dispose d'un espace dédié pour son autonomie dans l'utilisation des services de STANE.
Avec le Selfcare, depuis la maison, le bureau ou même son téléphone nos usagers peuvent :
  • Faire leurs demandes de prise en charge
  • Consulter le solde et régler leur prime
  • Faire leurs demandes de remboursement
  • Demander une assistance
  • Consulter les informations sur leurs contrats (plafond, réseau de soin, consommations...)

Télécharger l'application 

 

Réseau tiers payant

STANE s’appuie sur le réseau Tiers-Payant de son gestionnaire délégué ASCOMA SANTE pour l’administration des prestations médicales dans les établissements conventionnés. Ceux-ci sont disséminés sur toute l’étendue du territoire national pour une prise en charge optimale des assurés.

Réseau Premium Réseau Oxygen Réseau Economic

 

Equipe dédiée et comité de suivi

STANE met à la disposition du client une équipe d’experts dédiés rompus à la gestion maladie. Cette équipe composée d’actuaires, de médecins et de gestionnaires, en plus du suivi quotidien des prestations, est force de proposition auprès du client. 

Offre technique

Quatre (4) produits  en package santé vous sont présentés :
  • ECO : pour une couverture à 70% dans un réseau étudié pour les petits budgets, essentiellement composé d’hôpitaux publics, de centres communautaires et de centres médicaux.
  • OXYGENE : pour une couverture à 80% dans le réseau économique OXYGEN composé de belles petites cliniques, de centres communautaires, d’hôpitaux publics, de laboratoires.
  • CONFORT : une couverture à 80% dans le réseau étendu PREMIUM.
  • SÉRÉNITÉ : pour un accès au réseau étendu PREMIUM avec une couverture à 100%.

 

Nos formules de couverture

ECO

La formule ECO garantit les assurés à 70% pour les prestations médicales et paramédicales dans notre réseau de soins ECO.

Couverture à 70% tous actes

Garanties Médicales Plafond Base de remboursement
  Consultation - CG: 6 000 / CS: 8 000
  Analyses médicales - B: 200
  Imagerie médicale - Z: 800
  Pharmacie - -
  Chirurgie - K: 1 000
  Hospitalisation - -
  Dont chambre 20 000 F/jour -
  Accouchement simple 100 000 F/an -
  Accouchement gémellaire 100 000 F/an -
  Accouchement par césarienne 100 000 F/an -
  Soins dentaires 50 000 F/an CD: 6 000 / D: 800 / Radio: 6 000
  Prothèses dentaires Non garanties
  Frais d'optique (verres blancs + monture) 50 000 F/2ans -
  Dont monture 15 000/2ans -
  Kinésiethérapie - Réeducation 50 000 F/an -
  Transport par ambulance 20 000 F/cas -
Dépenses annuelles par assuré : 2 000 000 F
Garantie PAV Capitaux Base de remboursement
Décès accidentel 2 000 000 F -
Infirmité permanente 2 000 000 F Taux d'infirmité à dire d'expert
CG : Consultation généraliste ; CS : Consultation spécialiste ; B : Coût de l’acte en biologie ; Z : Coût de l’acte en radiologie ; K : Coût de l’acte en Chirurgie ; CD : Consultation dentaire ; D : Coût de l’acte en dentisterie ; PAV : Prévoyance accident de la vie.

 

OXYGÈNE

La formule OXYGÈNE garantit les assurés à 80% dans notre réseau de soins OXYGÈNE.

Couverture à 80% tous actes

Garanties Médicales Plafond Base de remboursement
  Consultation - CG: 10 000 / CS: 12 000
  Analyses médicales - B: 250
  Imagerie médicale - Z: 1 000
  Pharmacie - -
  Chirurgie - K: 1 200
  Hospitalisation - -
  Dont chambre 25 000 F/jour -
  Accouchement simple 150 000 F/an -
  Accouchement gémellaire 200 000 F/an -
  Accouchement par césarienne 350 000 F/an -
  Soins dentaires 80 000 F/an CD: 8 000 / D: 1 000 / Radio: 6 000
  Prothèses dentaires 150 000 F/an -
  Frais d'optique (verres blancs + monture) 80 000 F/2ans -
  Dont monture 20 000/2ans -
  Kinésiethérapie - Réeducation 80 000 F/an -
  Transport par ambulance 20 000 F/cas -
Dépenses annuelles par assuré : 5 000 000 F
Garantie PAV  Capitaux  Base de remboursement
Décès accidentel 5 000 000 F -
Infirmité permanente 5 000 000 F Taux d'infirmité à dire d'expert
CG : Consultation généraliste ; CS : Consultation spécialiste ; B : Coût de l’acte en biologie ; Z : Coût de l’acte en radiologie ; K : Coût de l’acte en Chirurgie ; CD : Consultation dentaire ; D : Coût de l’acte en dentisterie ; PAV : Prévoyance accident de la vie.

 

CONFORT

La formule CONFORT garantit les assurés à 80% dans notre réseau de soins PREMIUM.

Couverture à 80% tous actes

Garanties Médicales Plafond Base de remboursement
  Consultation - CG: 12 000 / CS: 14 000
  Analyses médicales - B: 280
  Imagerie médicale - Z: 1 000
  Pharmacie - -
  Chirurgie - K: 1 500
  Hospitalisation - -
  Dont chambre 35 000 F/jour -
  Accouchement simple 200 000 F/an -
  Accouchement gémellaire 250 000 F/an -
  Accouchement par césarienne 450 000 F/an -
  Soins dentaires 100 000 F/an CD: 10 000 / D: 1 200 / Radio: 6 000
  Prothèses dentaires 250 000 F/an -
  Frais d'optique (verres blancs + monture) 150 000 F/2ans -
  Dont monture 50 000/2ans -
  Kinésiethérapie - Réeducation 100 000 F/an -
  Transport par ambulance 30 000 F/cas -
Dépenses annuelles par assuré : 8 000 000 F
Garantie PAV Capitaux Base de remboursement
Décès accidentel 8 000 000 F -
Infirmité permanente 8 000 000 F Taux d'infirmité à dire d'expert
CG : Consultation généraliste ; CS : Consultation spécialiste ; B : Coût de l’acte en biologie ; Z : Coût de l’acte en radiologie ; K : Coût de l’acte en Chirurgie ; CD : Consultation dentaire ; D : Coût de l’acte en dentisterie ; PAV : Prévoyance accident de la vie.

 

SÉRÉNITÉ

La formule SERENITE est une couverture à 100% dans le réseau PREMIUM.

Couverture à 100% tous actes

Garanties Médicales Plafond Base de remboursement
  Consultation - CG: 12 000 / CS: 14 000
  Analyses médicales - B: 280
  Imagerie médicale - Z: 1 000
  Pharmacie - -
  Chirurgie - K: 1 500
  Hospitalisation - -
  Dont chambre 50 000 F/jour -
  Accouchement simple 350 000 F/an -
  Accouchement gémellaire 400 000 F/an -
  Accouchement par césarienne 700 000 F/an -
  Soins dentaires 150 000 F/an CD: 10 000 / D: 1 200 / Radio: 6 000
  Prothèses dentaires 350 000 F/an -
  Frais d'optique (verres blancs + monture) 200 000 F/2ans -
  Dont monture 80 000/2ans -
  Kinésiethérapie - Réeducation 150 000 F/an -
  Transport par ambulance 40 000 F/cas -
Dépenses annuelles par assuré : 10 000 000 F
Garantie PAV Capitaux Base de remboursement
Décès accidentel 10 000 000 F -
Infirmité permanente 10 000 000 F Taux d'infirmité à dire d'expert

CG : Consultation généraliste ; CS : Consultation spécialiste ; B : Coût de l’acte en biologie ; Z : Coût de l’acte en radiologie ; K : Coût de l’acte en Chirurgie ; CD : Consultation dentaire ; D : Coût de l’acte en dentisterie ; PAV : Prévoyance accident de la vie.

 

Extension de couverture hors côte d'Ivoire

L’extension de couverture Hors Côte d’Ivoire permet de bénéficier de l’assurance santé partout sur le globe. Elle donne droit à un plafond de couverture supplémentaire de 5.000.000 FCFA pour des maladies survenues hors de Côte d’Ivoire lors de séjours n’excédant pas 92 jours consécutifs. Les frais engagés seront remboursés sur présentation des justificatifs acquittés.
Cette extension n’est possible que pour les formules CONFORT et SERENITE. Il existe deux Options à savoir l’Option AFRIQUE et l’Option MONDE ENTIER.

Contacter un conseiller client

 

Assistance évacuation sanitaire

Moyennant une surprime, l’offre de couverture médicale MONDE ENTIER est couplée à une couverture d’Evacuation Sanitaire pour une prise en charge optimale des cas graves ne pouvant être traités en Côte d’Ivoire.
STANE Assurance, par l’intermédiaire de son assisteur international MAPFRE ASISTENCIA, garantira les frais ci-après.

Bon à savoir

Garantie Que couvre t-elle ?
Transport Sanitaire du bénéficiaire de son pays de résidence habituelle vers le pays de destination En cas de maladie ou de lésion grave garantie, ne pouvant être traitée en Côte d'Ivoire, l'évacuation vers un centre de santé compétent est organisée et payée par MAPFRE.
Suivi médical du bénéficiaire pendant l’hospitalisation, contrôle et transmission des coûts pour règlement. MAPFRE s'assure de l'exécution des prestations médicales dans les règles de l'art et dans le respect des tarifs du marché.
Forfait Hébergement du Malade en attendant l’avion du retour Si l'assuré évacué est obligé de prolonger son séjour après son traitement médical, ses frais d'hébergement sont pris en charge.
Organisation et paiement du retour du bénéficiaire vers son pays de résidence habituelle. Après le traitement, le retour de l'assuré vers la Côte d'Ivoire est organisé et pris en charge.
Organisation et paiement du rapatriement du corps du bénéficiaire en cas de décès En cas de décès suite à l'évacuation sanitaire, le transport du défunt vers la côte d'Ivoire est organisé et pris en charge.
Prise en charge des Frais médicaux dans le pays de destination Les frais médicaux après l'évacuation sanitaire sont pris en charge.
Organisation de l'accompagnement du bénéficiaire par un proche parent en cas d'évacuation sanitaire L'assuré évacué pourra être accompagné d'un proche parent dont le transport vers le pays d'évacuation et l'hébergement sont pris en charge.

 

Comment souscrire ?

  • Remplir le bulletin d'adhésion
  • Choisir une formule
  • Fournir une photo par bénéficiaire, la copie d’une pièce d’identité pour les adultes, la copie de l’extrait de naissance ou de la CNI pour les enfants
  • Régler la prime

Parcours de soins

 

Délai de carence

Il s’agit d’une période suivant immédiatement la date d’effet du contrat et au cours de laquelle tout ou partie des prestations sont exclus de la garantie.
Ils sont de :
  • 2 mois après la souscription pour les soins ordinaires (réduit à 1 mois pour les groupes d’au moins 10 familles).
  • 6 mois pour la lunetterie et les prothèses dentaires
  • 9 mois pour la maternité survenue en cours de garantie
  • 12 mois pour les maladies chroniques survenant pour la première fois pendant le contrat. Ils sont abrogés pour les groupes de plus de 200 bénéficiaires à l’exclusion de la lunetterie et des prothèses dentaires soumis à une attente de 6 mois.
 

Dispositions Particulières

  • Prime payable avant la prise d’effet des garanties.
  • Adhésion sur sélection médicale.
  • Surprime pour antécédents médicaux à l’analyse du bulletin.
  • Limite d’âge de souscription fixée à 70 ans.
  • Prise en charge selon les dispositions des conditions générales et particulières.
  • Remboursement des frais hors réseau selon base de remboursement.
 

Tarifs applicables

Santé de base + PAV

  • Primes TTC par personne
  Prime 1 an Prime 6 mois Prime 3 mois
  Santé PAV Total Santé PAV Total Santé PAV Total
  ECO 60 000 2 290 62 290 31 800 1 214 33 014 16 800 641 17 441
  OXYGÈNE 120 000 5 725 125 725 63 600 3 034 66 634 33 600 1 603 35 203
  CONFORT 240 000 9 160 249 160 127 200 4 855 132 055 67 200 2 565 69 765
  SÉRÉNITÉ 480 000 11 450 491 450 254 400 6 069 260 469 134 400 3 206 137 606

(*) Les montant affichés sont en FCFA

  • Surprimes pour risques aggravés.

Les taux de surprimes sont appliqués sur la prime de base Santé.

Affection Taux de surprime
HTA 80%
Diabète 190%
Asthme 40%
Adénome de la prostate 250%
AVC 750%
Drépanocytose 80%
Epilepsie 150%
Glaucome 100%
Goutte 40%
Hépatite virale 70%
Grossesse 150%
Hyperthyroîdie 160%
Prothèse dentaire 75%
NB1 : Les affections non prévues dans le tableau ci-dessus peuvent faire l’objet d’une analyse par le médecin conseil de STANE.
NB2 : Les affections préexistantes n’ayant pas fait l’objet de surprime sont exclues.
NB3 : Les surprimes médicales ne sont pas applicables à partir de 200 bénéficiaires. 
  • Une surprime d’âge de 20% est appliquée à partir de 50 ans.
  • Réduction groupe :
Nombre d'individus par groupe ou police émise Rabais (%)
De 101 à 1 000 bénéficiaires 10%
De 1 001 à 5 000 bénéficiaires 20%
À partir de 5 001 Bénéficiaires 30%
  • La taxe d’assurance de 3% est applicable en sus.

Extension hors Côte d'Ivoire (Formule Confort et Sérénité uniquement)

  • AFRIQUE : -----------> + 15% de la prime de base.
  • MONDE ENTIER : ------------> + 30% de la prime de base.

Assistance évacuation sanitaire (Couverture Monde Entier uniquement)

  • Prime nette annuelle/personne : 32 798 F CFA
  • La taxe d’assurance de 14,5% est applicable
  • Réduction groupe
Nombre d'individus par groupe ou police émise Rabais (%)
De 100 à 200 bénéficiaires 5%
De 201 à 500 bénéficiaires 10%
De 501 à 1 000 bénéficiaires 15%
Plus de 1 000 individus 20%

Ajustement annuel

En fonction des résultats observés sur une période de 12 mois, la prime de base santé sera ajustée comme suit :

Rapport S/P Ajustement Rapport S/P Ajustement
de 0 à 64% 0% de 100 à 109% 60% de majoration
de 65 à 79% 15% de majoration De 110 à 119 75% de majoration
de 80 à 89% 30% de majoration de 120 à 129% 90% de majoration
de 90 à 99% 45% de majoration À partir de 130% Révision tarifaire

 

Ce que nous garantissons

Garanties Que couvre t-elle ? Dans quelle limite ? Que faire en cas de sinistre ?
Les frais médicaux Cette garantie couvre les frais de consultation, de soins et de visites médicales. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique dans l'un des centres du réseau Tiers Payant médical de ASOMA. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
Les frais pharmaceutiques Cette garantie couvre les frais de médicaments prescrits suite à une maladie ou un accident garanti. Dans la limite des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique et votre bon de consultation dans l'une des pharmacies du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les reçus acquittées pour remboursement.
Les frais d'hospitalisation Sont couverts les frais consécutifs à une hospitalisation médicale ou chirurgicale suite à une maladie ou un accident garanti. Sont pris en charge les visites, les examens, les soins, la chambre, les honoraires et les médicaments administrés pendant l'hospitalisation. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique dans l'un des centres du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
Les examens médicaux Cette garantie couvre les frais liés aux actes d'analyses, d'exploration et de radiologie en vue du diagnostic ou du traitement d'une maladie ou d'un accident garanti. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique et votre bulletin d'examen dans l'un des centres du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Les examens étant généralement soumis à une procédure d'entente préalable, le centre d'examen se chargera de faire la demande. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
Les frais de transport par ambulance Cette garantie couvre le transport médicalisé d'urgence vers un centre de soins suite à une maladie ou à un accident garanti. Dans la limite des plafonds aux conditions particulières. Présenter votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique au prestataire du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
Optique médicale Sont couverts les frais de verres blancs, de lentilles et de monture prescrits médicalement. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec la prescription ophtalmologique chez l'opticien du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Cet acte étant soumis à une procédure d'entente préalable, l'opticien se charge de l'obtenir auprès de ASCOMA.
Les soins et prothèses dentaires Cette garantie couvre les soins dentaires, les prothèses dentaires et l'orthodontie pour les enfants de moins de 12 ans. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique dans l'un des centres du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
Les frais de maternité Sont couverts les frais liés à la grossesse et à l'accouchement. Sont pris en charge les échographies obstétricales, les bilans prénataux, les accouchements par voie basse et par césarienne. Sont également pris en charge les frais postnatals. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. 4 échographies par grossesse. Vous présenter avec votre carte d'assurance électronique (Selfcare) ou physique dans l'un des centres du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Si les frais ont été fait hors Tiers Payant, transmettre à ASCOMA les prescriptions et les factures normalisées acquittées pour remboursement.
La kinésithérapie et la rééducation Sont couverts les frais de kinésithérapie et de rééducation consécutifs à une maladie ou un accident garanti prescrit par un médecin. Dans la double limite des tarifs contractuels et des plafonds aux conditions particulières. Vous présenter avec la prescription chez le kinésithérapeute du réseau Tiers Payant médical de ASCOMA. Cet acte étant soumis à une procédure d'entente préalable, l'opticien se charge de l'obtenir auprès de ASCOMA.

 

Ne pas pouvoir se soigner ne doit plus être un signe de pauvreté, ensemble main dans la main nous pouvons rendre cela possible.
Votre santé, notre raison d'espérer.

 

Plus d'infos ?

Télécharger la documentation